|
|
«ахворюванн¤ молочноњ залози
ƒобро¤к≥сн≥ пухлини молочноњ залози.
ќсновним њх кл≥н≥чним про¤вом Ї пухлинопод≥бний утв≥р в молочн≥й залоз≥, ¤кий потребуЇ диференц≥альноњ д≥агностики ≥з зло¤к≥сними пухлинами.
ласиф≥кац≥¤.ƒобро¤к≥сн≥ пухлини доц≥льно розд≥лити на 3 групи:
1. ≈п≥тел≥альн≥ (аденома, ф≥броаденома, аденоф≥брома, пап≥ломи молочних проток≥в).
2. Ќееп≥тел≥альн≥ (ф≥брома, л≥пома, хондрома, остеома, анг≥ома).
3. ≥стозн≥ (молочна к≥ста, мастопат≥њ).
јденома Ц залозиста пухлина розм≥рами 1-3 см в д≥аметр≥, дольчата, неболюча, рухома, маЇ капсулу. –озташовуЇтьс¤ част≥ше по перифер≥њ залози, легко визначаЇтьс¤ при пальпац≥њ. онсистенц≥¤ близька до консистенц≥њ молочноњ залози.
‘≥броаденома Ц пухлина, ¤ка складаЇтьс¤ ≥з залозистоњ ≥ великоњ к≥лькост≥ сполучноњ тканини, маЇ капсулу. ‘≥броаденоми складають основну масу добро¤к≥сних пухлин, зТ¤вл¤ютьс¤ в основному в д≥вчаток ≥ молодих ж≥нок. онсистенц≥¤ щ≥льн≥ша н≥ж в аденоми. ѕухлина ч≥тко в≥дмежована в≥д навколишньоњ тканини, рухома, неболюча. ¬еличина р≥зна, част≥ше 1-2см в д≥аметр≥.(рис.34),(рис.35).
‘≥бромаЦ сполучнотканинна пухлина твердоњ консистенц≥њ, округлоњ форми. Ћокал≥зуЇтьс¤, ¤к правило, по перифер≥њ залози, маЇ ч≥тк≥ границ≥, рухома. «устр≥чаЇтьс¤ дуже р≥дко.
—карги на на¤вн≥сть в молочн≥й залоз≥ пухлинопод≥бного утвору, ¤кий ж≥нка ви¤вл¤Ї випадково. ”тв≥р округлоњ форми, часом дольчатоњ структури, не болючий, б≥льш щ≥льний н≥ж консистенц≥¤ здоровоњ молочноњ залози. ≤нколи пухлина ви¤вл¤Їтьс¤ п≥д час онкопрофогл¤д≥в. ќбТЇктивно: загальний стан не страждаЇ. ѕри огл¤д≥ можна ви¤вити лише велик≥ пухлини, розм≥щен≥ б≥льш поверхнево.(рис.36)
‘≥броаденоми част≥ше розташован≥ по перифер≥њ залози, але можуть бути ≥ в њњ центр≥. ѕальпаторно ви¤вл¤ють пухлину з вищезгаданими ознаками.
Ћыкуванн¤ оперативне Ц секторальна резекц≥¤ молочноњ залози. (рис.37)
Ћ≥пома Ц пухлина з жировоњ тканини. ћоже локал≥зуватись б≥л¤ молочноњ залози та в ретромаммарному простор≥. ÷е мТ¤кий дольчатий утв≥р, що може дос¤гати великих розм≥р≥в. ¬≥д ≥нших добро¤к≥сних пухлин л≥пома в≥др≥зн¤Їтьс¤ мТ¤кою консистенц≥Їю ≥ менш ч≥ткими границ¤ми.
’ондроми ≥ остеоми зустр≥чаютьс¤ дуже р≥дко, однак так≥ випадки описан≥ в л≥тератур≥ ≥ про них необх≥дно памТ¤тати. ¬они характеризуютьс¤ значною тверд≥стю ≥ особливою г≥столог≥чною будовою.
јнг≥оми.ѕрактичне значенн¤ мають анг≥оми, ¤к≥ локал≥зуютьс¤ в товщ≥ залози. –остуть пов≥льно. ¬≥дрзн¤ютьс¤ в≥д ≥нших пухлин тим, що зникають або р≥зко зменшуютьс¤ при здавлюванн≥.
ѕап≥ломи молочних ход≥в (хвороба ћ≥нца).
ѕап≥ломи молочних ход≥в характеризують собою одинок≥ або множинн≥ пап≥л¤рн≥ розростанн¤ еп≥тел≥ю, ¤к≥ локал≥зуютьс¤ част≥ше в д≥л¤нц≥ синуса протоку, мають мТ¤ку консистенц≥ю ≥ мал≥ розм≥ри (0,5-0,6см).(рис.38)
–остуть пов≥льно ≥ довго н≥чим себе не про¤вл¤ють. Ќа¤вн≥сть кровТ¤нистих вид≥лень ≥з соска Ї часто Їдиним симптомом, що приводить хвору до л≥кар¤.(рис.39)
ѕри обстеженн≥ зм≥ни в соску ≥ молочн≥й залоз≥ не спостер≥гаютьс¤. ≤нколи в д≥л¤нц≥ ареоли пальпуЇтьс¤ кругле еластичне новоутворенн¤, при надавлюванн≥ на ¤ке зТ¤вл¤Їтьс¤ крапл¤ кров≥. ¬елике значенн¤ в д≥агностиц≥ маЇ галактограф≥¤, при ¤к≥й ви¤вл¤ють один або к≥лька дефект≥в наповненн¤.
ћолочна к≥ста (галактоцеле). «устр≥чаЇтьс¤ р≥дко. ”творюЇтьс¤ в молочн≥й залоз≥ в пер≥од лактац≥њ по типу ретенц≥йноњ к≥сти в результат≥ обтурац≥њ молочного ходу п≥сл¤ перенесеного маститу або непом≥тного запаленн¤ його ст≥нки. √алактоцеле росте ≥ зб≥льшуЇтьс¤ пов≥льно, маЇ округлу або овальну форму, дос¤гаЇ невеликих розм≥р≥в (¤к кур¤че ¤йце). ћолочна к≥ста ч≥тко в≥дмежована в≥д оточуючих тканин, маЇ тугоеластичну консистенц≥ю. ¬м≥ст њњ - молокопод≥бна слизиста р≥дина. Ќа внутр≥шн≥й ст≥нц≥ њњ можуть бути пап≥л¤рн≥ розростанн¤. ƒ≥агностика не важка. √алактоцеле може нагноюватись ≥ переб≥гати по типу абсцедуючого маститу.(рис.46)
Ћ≥кувальна тактика та виб≥р методу л≥куванн¤.
¬с≥ добро¤к≥сн≥ пухлини можуть дати початок раковому росту. ƒе¤к≥ з них важко або неможливо диференц≥ювати в≥д раку молочноњ залози, тому вс≥ добро¤к≥сн≥ пухлини молочноњ залози п≥дл¤гають оперативному л≥куванню, незалежно в≥д њх характеру, локал≥зац≥њ, часу виникненн¤. ƒана тактика розгл¤даЇтьс¤ ¤к реальна м≥ра проф≥лактики раку молочноњ залози.
’≥рург≥чний прийом при добро¤к≥сних пухлинах молочноњ залози пол¤гаЇ в њњ секторальн≥й резекц≥њ Ц вис≥ченн≥ пухлини разом з оточуючою тканиною залози. ѕап≥ломи вис≥кають п≥сл¤ розс≥ченн¤ ареоли та розкритт¤ протоку. ¬ ос≥б похилого в≥ку пап≥лому краще вис≥кати разом з соском та ареолою. ¬ис≥чений препарат в≥дправл¤ють на негайне г≥столог≥чне досл≥дженн¤ та чекають в≥дпов≥д≥. ¬и¤вленн¤ в препарат≥ елемент≥в зло¤к≥сного росту приводить до проведенн¤ радикальноњ мастектом≥њ.
|
|
|