Захворювання молочної залози
Туберкульоз молочної залози.
Епідеміологія. Туберкульоз молочної залози зустрічається рідко і складає 0,5-1,5% по відношенню до всіх захворювань молочної залози. Хворіють частіше жінки в віці від 20 до 50 років.
Етіологія. Причиною захворювання є паличка туберкульозу, яка попадає в молочну залозу гематогенно при наявності первинного вогнища туберкульозу в легенях або лімфогенно при туберкульозному ураженні ребер, плеври, грудини.
Патологічна анатомія. Патологоанатомічно розрізняють казеозну і продуктивну форму туберкульозу молочної залози.
В першому випадку в молочній залозі утворюється декілька пухлиноподібних утворів, які поступово зливаються між собою з виникненням казеозного некрозу, розповсюджуються на шкіру з утворенням нориць і виділенням гною з казеозними масами. Грануляції біля нориць в’ялі, нежиттєздатні
Продуктивна (синонім – склеротична) форма туберкульозу характеризується утворенням великих інфільтратів та розростанням сполучної тканини. Ці інфільтрати деформують залозу, втягують сосок чим дуже нагадують раковий процес.
Протікання обох форм туберкульозного маститу в’яле. Рано в процес втягуються лімфатичні вузли.
Клінічна картина. Клінічний перебіг слабо виражений. В молочній залозі утворюється один або декілька злегка болючих утворів, які поступово збільшуються і зливаються між собою. В послідуючому процес захоплює шкіру, яка набуває яскраво-червоного забарвлення. В цей період визначається розм’якшення інфільтрату, з’являється виразка на шкірі, утворюється нориця. Продуктивні форми викликають значну деформацію залози, втягнутість соска.
Додаткові методи обстеження.
- Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини: допомагає виявити первинне вогнище в легенях, ребрах, тощо.
- Мамографія: виявлення вогнищ звапненя.
- Гістологічне дослідження тканини залози, отриманої при пункції або інцизійній біопсії.
Лікування. Лікування полягає в приміненні протитуберкульозних середників. При відсутності ефекту консервативне лікування доповнюють висіченням патологічного вогнища разом з пораженими лімфовузлами. При поширеному ураженні залози проводять мастектомію.
|