|
ѕ≥елонефрит
ѕ≥елонефрит Ц м≥кробне, част≥ше одноб≥чне, запаленн¤ нирок, ¤ке характеризуЇтьс¤ ураженн¤м ниркових мисок, чашечок, канальц≥в, ≥нтерстиц≥ю. ” структур≥ нефролог≥чних захворювань дит¤чого в≥ку п≥Їлонефрит становить 50-70% ≥ часто Ї причиною нефрогенноњ г≥пертенз≥њ та хрон≥чноњ нирковоњ недостатност≥.
оротке викладенн¤ матер≥алу
≈т≥олог≥¤ ћ≥кроорган≥зми: кишкова паличка, протей, стаф≥локок, ентерокок, синьо-
гн≥йна паличка, стрептокок, клебс≥Їла, в≥руси, м≥коплазми, асоц≥ац≥њ
збудник≥в;
фактори, що спричинюють хворобу: генетичн≥ чинники; спадкова схиль-
н≥сть; захворюванн¤ матер≥ п≥д час ваг≥тност≥; дисембр≥олог≥чн≥ процеси в
нирках; порушенн¤ уродинам≥ки; метабол≥чн≥ та гемодинам≥чн≥ порушенн¤
в нирках; ≥мунодеф≥цитн≥ стани та порушенн¤ м≥сцевого ≥мунутету.
ѕатогенез Ўл¤хи надходженн¤ ≥нфекц≥њ в нирку: гематогенний, л≥мфогенний, висх≥д-
ний (уриногенний);
запаленн¤ ≥нтерстиц≥альноњ тканини нирок ≥ слизовоњ оболонки сечових
шл¤х≥в;
порушенн¤ пасажу сеч≥;
склероз ≥нтерстиц≥ю ≥ канальц≥в;
деструкц≥¤ нефрону;
хрон≥чна ниркова недостатн≥сть.
ласиф≥кац≥¤
ѕервинний п≥Їлонефрит, гострий
вторинний ѕЌ (при обм≥н- хрон≥чний латентний
них ≥ обструктиних рецидивуючий
нефропат≥¤х
јктивн≥сть процесу активна стад≥¤;
часткова кл≥н≥ко-лабораторна рем≥с≥¤;
повна кл≥н≥ко-лабораторна рем≥с≥¤.
‘ункц≥¤ нирок збережена;
порушена;
хрон≥чна ниркова недостатн≥сть.
ƒ≥агностичн≥ критер≥њ ѕЌ
јнамнез перенесене ≥нфекц≥йне захворюванн¤ 1 Ц 2 тижн≥ тому.
≤нтоксикац≥йний: п≥двищенн¤ температури т≥ла, головний б≥ль, загальне
л≥н≥чн≥ нездужанн¤;
синдроми больовий: б≥ль в попереку, ¤к правило, несиметричний, б≥ль в живот≥, ≥нод≥
б≥ль при сечопуску;
дизуричний.
ƒан≥ ¬ загальному анал≥з≥ кров≥: нейтроф≥льний лейкоцитоз, зб≥льшенн¤ Ўќ≈;
лабораторних в загальному анал≥з≥ сеч≥: протењнур≥¤ менше 1г/л, лейкоцитур≥¤, бакте-
досл≥джень р≥ур≥¤ ( м≥кробне число понад 1 х 10 6/мл).
ƒан≥ ”«ƒ, огл¤дова та екскреторна урограф≥¤, термограф≥¤, рено- та рено -
≥нструменталь- сцинтиграф≥¤ Ц зб≥льшенн¤ розм≥р≥в нирок, неч≥тк≥сть контур≥в, на¤вн≥сть
них досл≥джень аномал≥й.
Ћ≥куванн¤ ѕЌ
- ўадний режим.
- ƒ≥Їта є5 з дов≥льним вживанн¤м р≥дини.
- јнтибактер≥альна терап≥¤ проводитьс¤ до повноњ кл≥н≥ко-лабораторноњ рем≥с≥њ .
а).јнтиб≥отики: ам≥ногл≥козиди: гентам≥цин, брулам≥цин, тобрам≥цин, ам≥кацин по 2-4 мг/кг/добу прот¤гом 5-7 дн≥в; антиб≥отики пен≥цил≥нового р¤ду: амп≥цилл≥н по 50-100тис ќƒ/кг/добу 14 дн≥в, карбен≥цилл≥н по 50-100 тис ќƒ/кг/добу 10-14 д≥в, мет≥цилл≥н по 0,1 г/кг/добу 7-10 дн≥в, оксацилл≥н по 60-80 мг/кг/добу 12-15 дн≥в; цефалоспорини: цефалоридин (цепорин, цепоран, кефлодин) по 30-40 мг/кг/добу 5-7 дн≥в, цефазол≥н по 25-50 мг/кг/добу 5-7 дн≥в, цефалексин 20-50 мг/кг/добу 7-14 дн≥в; макрол≥ди: еритром≥цин 20-40 мг/кг/добу 7-10 дн≥в; левом≥цетин в разов≥й доз≥ 10-15 мг/кг в 3-4 прийоми прот¤гом 5-7 дн≥в.
Ѕ) ”роантисептики: пох≥дн≥ н≥трофурану: фураг≥н по 5 мг/кг/добу, фурадон≥н по 7,5 мг/кг/добу, фуразол≥дон по 10 мг/кг/добу прот¤гом 7-10 дн≥в; пох≥дн≥ 8-оксих≥нол≥ну : н≥троксол≥н (5-Ќќ ) по 200 мг/добу д≥т¤м до 5 рок≥в, 400 мг/добу Ц п≥сл¤ 5 рок≥в прот¤гом 2-3 тижн≥в; нев≥грамон, пал≥н, грамурин у в≥кових дозах прот¤гом 7-10 дн≥в.
- ƒесенсиб≥л≥зуюч≥ засоби: д≥азол≥н, п≥польфен, террален курсами по 7 дн≥в.
- ¬≥там≥ни: ј, —, групи ¬, ≈ у в≥кових дозах.
- ѕротизапальн≥ засоби: вольтарен, ортофен, сургам.
- ‘≥тотерап≥¤: в≥двари трав кропиви, толокн¤нки, польового хвоща, дерев≥ю, журавлиний морс та ≥н.
- ‘≥з≥отерап≥¤: апл≥кац≥њ озокериту, електрофорез фурадон≥ну на д≥л¤нку нирок (8-10 процедур), загальн≥ тепл≥ ванни Ц можна призначати з перших дн≥в захворюванн¤.
- —анаторно-курортне л≥куванн¤: “рускавець, √ус¤тин, при ст≥йк≥й кл≥н≥ко-лабораторн≥й
рем≥с≥њ не менше 6-9 м≥с¤ц≥в.
- ’≥рург≥чне л≥куванн¤ обструктивних форм ѕЌ.
- ’рон≥чний гемод≥ал≥з.
- “рансплантац≥¤ нирки.
«разок написанн¤ рецепт≥в по дан≥й тем≥
1. Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
D.t.d.є10
S.¬м≥ст флакона розчинити в 5мл розчину натр≥ю хлориду ≥ вводити внутр≥шньомТ¤зево по 2мл 4 рази на добу дитин≥ 8 м≥с¤ц≥в (100000 од/кг/добу).
#
2.Rp.: Decocti fol. Uvae Ursi 3,0:100мл
D.S.ѕо 1 десертн≥й ложц≥ 3 рази в день дитин≥ 8 рок≥в.
#
3. Rp.: Furazolidoni 0,05 D.t.d.є20 in tab. S.ѕо ½ таб 4 рази на день дитин≥ 5 рок≥в (10 мг/кг/добу) #
4. Rp.: Tab. Furadonini 0,05
D.t.d. N 20
S. ѕо 1 таблетц≥ 4 рази на день дитин≥ 10 рок≥в ( 7,5 мг/кг/добу).
#
5. Rp.: Tab. Furagini 0,05
. D. t.d. N100
S. ѕо ½ таблетки 4 рази на добу дитин≥ 6 рок≥в ( 5 мг/кг/добу).
#
6. Rp.: Tab. Nevigramoni 0,5
D.t.d. N 56
S. ѕо 1 таблетц≥ 3 рази на день дитин≥ 3 рок≥в (60 мг/кг/добу).
#
7. Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05
D.t.d. N 20
S. ѕо 1 ≥ ¼ таблетки 4 рази на день дитин≥ 8 рок≥в (10мг/кг/добу).
ƒиспансерне спостереженн¤ Ќе менше 5 рок≥в;
санац≥¤ вогнищ хрон≥чноњ ≥нфекц≥њ;
ф≥тотерап≥¤.
|