Ќеревматичн≥ кардити Ц це група неспециф≥чних захворювань серц¤ запального характеру з переважним ураженн¤м м≥окарду ≥ можлив≥стю поширенн¤ процесу на вс≥ оболонки. ¬раховуючи пол≥ет≥олог≥чн≥сть патолог≥њ , а тому р≥знобарвн≥сть кл≥н≥чних про¤в≥в , початок хвороби на фон≥ причинного стану (в≥русна ≥нфекц≥¤, дифтер≥¤ ), утруднюють ранню д≥агностику, що часто веде до вираженоњ серцевоњ недостатност≥, аритм≥й, летального к≥нц¤.

‘ормуЇтьс¤ в середньому триместр≥ ваг≥тност≥ п≥д впливом шк≥дливих чинник≥в;

кард≥омегал≥¤ при народженн≥ ≥ швидке њњ наростанн¤;

раннЇ формуванн¤ серцевого горба;

прогресуюч≥ ознаки л≥вошлуночковоњ серцевоњ недостатност≥;

рефрактерноњ до терап≥њ;

затримка ф≥зичного та психомоторного розвитку;

≈хо — Ц г≥пертроф≥¤ л≥вого шлуночка з посл≥дуючою його дил¤тац≥Їю;

прогноз неблагоприЇмний.

часто передчасн≥ пологи, пренатальна г≥потроф≥¤, ¤ка прогресуЇ;

cт≥йк≥ аритм≥њ з народженн¤;

кард≥омегал≥¤ виражена пом≥рно, може наростати;

можлива право- ≥ л≥во- шлуночкова серцева недостатн≥сть.

≈ √- вольтаж зубц≥в знижений, р≥зноман≥тн≥ аритм≥њ ≥ порушенн¤ пров≥дност≥, ¤к≥ купуютьс¤ медикаментозно.

ѕочаток повТ¤заний безпосередньо ≥з д≥Їю ет≥олог≥чного чинника в≥русноњ ≥нфекц≥њ, п≥сл¤ введенн¤ сироватки, л≥к≥в, алерг≥чноњ реакц≥њ, загостренн¤ хрон≥чноњ ≥нфекц≥њ;

бл≥д≥сть, квол≥сть , зниженн¤ апетиту, задишка , у старших д≥тей кард≥алг≥њ, серцебитт¤;

розширенн¤ меж серц¤, ослабленн¤ верх≥вкового поштовху,

послабленн¤ тон≥в серц¤, аритм≥њ, мТ¤кий систол≥чний шум на верх≥вц≥;

зниженн¤ артер≥ального тиску;

ознаки серцевоњ недостатност≥ за л≥вошлуночковим типом;

≈ √- зниженн¤ вольтажу зубц≥в, порушенн¤ пров≥дност≥, аритм≥њ;

гострофазов≥ показники ¤к правило в межах норми;

п≥двищенн¤ р≥вн¤ Ћƒ√1 ≥ Ћƒ√2, креатинфосфок≥нази.

«алежно в≥д того переважають кард≥алг≥њ, аритм≥њ чи ознаки серцевоњ недостатност≥, вид≥л¤ють кл≥н≥чний вар≥ант, част≥ше спостер≥гаЇтьс¤ њх поЇднанн¤.

ѕро¤вл¤Їтьс¤ через 3-4 м≥с¤ц≥ п≥сл¤ перенесеного гострого, або ви¤вл¤Їтьс¤ випадково;

неприЇмн≥ в≥дчутт¤, перебоњ в робот≥ серц¤, серцебитт¤, пом≥рна кард≥омегал≥¤, переважно за рахунок л≥вого шлуночка;

послабленн¤ тон≥в серц¤, аритм≥њ, функц≥ональний систол≥чний шум, пом≥рн≥ ознаки серцевоњ недостатност≥;

≈ √-аритм≥њ, порушенн¤ пров≥дност≥, ознаки г≥покс≥њ м≥окарду.

„аст≥ше ви¤вл¤Їтьс¤ ¤к первинно- хрон≥чний з ознак хрон≥чноњ л≥вошлуночковоњ недостатност≥; можливий розвиток п≥сл¤ перенесеного гострого чи п≥дгострого,

триваЇ б≥льше 12 м≥с.

Ќаростаюча серцева недостатн≥сть на фон≥ кард≥омегал≥њ р≥зного ступен¤;

тах≥брадиаритм≥њ;

ослабленн¤ серцевих тон≥в, затримка ф≥зичного розвитку;

серцевий горб, енцефалопат≥¤, анем≥¤;

зниженн¤ ≥мунолог≥чноњ резистентност≥;

≈ √- аритм≥њ порушенн¤ ритму, дизметабол≥чн≥ та г≥поксичн≥ зм≥ни, г≥пертроф≥¤ л≥вого шлуночка;

≈хо —-розширенн¤ порожнини л≥вого шлуночка,зниженн¤ скоротливоњ функц≥њ м≥окарду;

р≥дше розвиваЇтьс¤ г≥пертроф≥чний вар≥ант кардиту з г≥пертроф≥Їю ст≥нки л≥вого шлуночка ≥ зменшенн¤м фракц≥њ викиду.

ƒокл≥н≥чна, скарг немаЇ;

≈хо —-пом≥рне зменшенн¤ фракц≥њ викиду ≥ зб≥льшенн¤ к≥нцевого д≥астол≥чного обТЇму.

ѕри ф≥зичному навантаженн≥: тах≥кард≥¤ , задишка , втомлюван≥сть при смоктанн≥;

≈хо —-б≥льш виражен≥ попередн≥ зм≥ни.

«адишка в спокоњ, число дихань перевищуЇ в≥кову норму до 50%;

тах≥кард≥¤, пульс перевищуЇ норму на 10-15%;

печ≥нка +3 см, або в межах в≥ковоњ норми;

пом≥рне розширенн¤ л≥воњ меж≥ серц¤.

«аст≥й в обох колах кровооб≥гу;

виражена задишка, „ƒ>50-70%;

тах≥кард≥¤,пульс >15-25%;

кард≥омегал≥¤, гепатомегал≥¤, асцит, заст≥нн≥ хрипи в леген¤х Ц напади серцевоњ астми.

ƒистроф≥чна, тотальна глибока недостатн≥сть, виражен≥ набр¤ки, анасарка, кард≥омегал≥¤;

серцева астма, виснаженн¤ дитини;

≈хо  —-р≥зке зниженн¤ фракц≥њ викиду, виражений к≥нцевий д≥астол≥чний обТЇм.