|
оротк≥ виклади матер≥алу.
1.–ах≥т
≈т≥олог≥¤
√≥пов≥там≥ноз D ЌедостатнЇ надходженн¤ з њжею;
недостатн≥й синтез у шк≥р≥.
ѕатогенез
ѕол≥г≥пов≥там≥ноз ( ј, ¬,—, ≈, D);
г≥покальц≥Їм≥¤;
г≥пофосфатем≥¤;
метабол≥чний ацидоз;
порушенн¤ остеогенезу.
ƒ≥агностичн≥ критер≥њ рах≥ту
—карги ƒрат≥влив≥сть, неспок≥й, погане засинанн¤, здриганн¤ п≥д час сну,
л¤клив≥сть у пром≥жках м≥ж сном, п≥тлив≥сть.
јнамнез Ќедоношен≥сть, багатопл≥дна ваг≥тн≥сть, швидке наростанн¤ маси
т≥ла; нерац≥ональне вигодовуванн¤; кл≥мато-географ≥чн≥ чинники,
неспри¤тлив≥ побутов≥ умови; повторн≥ захворюванн¤ орган≥в
диханн¤; шлунково-кишков≥ захворюванн¤.
л≥н≥ка «м≥ни нервовоњ системи;
ураженн¤ к≥стково-мФ¤зовоњ системи;
зм≥ни ≥нших орган≥в ≥ систем.
ласиф≥кац≥¤ рах≥ту
—туп≥нь
Ћегкий —лабовиражен≥ зм≥ни нервовоњ системи;
зм≥ни одн≥Їњ частини к≥ст¤ка ( череп, грудна кл≥тка, трубчаст≥
к≥стки).
—ередньоњ ѕом≥рно виражен≥ зм≥ни вс≥х орган≥в ≥ систем, в≥дставанн¤ у ф≥-
т¤жкост≥ зичному, моторно-статичному розвитку;
виражен≥ зм≥ни з боку двох частин к≥ст¤ка.
“¤жкий –≥зко виражен≥ порушенн¤ вс≥х орган≥в ≥ систем, статичн≥ функц≥њ
втрачен≥; виражена г≥потон≥¤ мФ¤з≥в; зм≥ни вс≥х трьох частин
к≥ст¤ка.
ѕереб≥г
√острий Ўвидке наростанн¤ вс≥х симптом≥в, р≥зко виражен≥ зм≥ни нервовоњ
системи, переважанн¤ процес≥в остеомал¤ц≥њ у д≥тей до 3 м≥с, ¤к≥
швидко набувають у мас≥ т≥ла; р≥зке зниженн¤ р≥вн¤ фосфору ≥
п≥двищенн¤ р≥вн¤ лужноњ фосфатази у сироватц≥ кров≥.
ѕ≥дгострий ѕов≥льне, поступове наростанн¤ симптом≥в захворюванн¤, перева -
жанн¤ остеоњдноњ г≥перплаз≥њ над процесами остеомал¤ц≥њ; част≥ше
зустр≥чаЇтьс¤ у д≥тей з природженою та набутою г≥потроф≥Їю.
–ецидивуючий „ергуванн¤ пер≥од≥в пол≥пшенн¤ стану та загостренн¤ хвороби;
у звФ¤зку ≥з зм≥нами умов навколишнього середовища, соматич-
ними та ≥нфекц≥йними захворюванн¤ми, в≥дсутн≥стю протиреци-
дивного л≥куванн¤.
ѕер≥од
ѕочатковий ’арактерний в≥к ( 2-3 м≥с житт¤, але може бути ≥ в пер≥од новона-
родженост≥), зм≥ни нервовоњ системи, п≥ддатлив≥сть крањв великого
т≥м Т¤чка.
–озпалу «ахворюванн¤ прогресуЇ, в≥дм≥чаютьс¤ зм≥ни орган≥в ≥ систем;
патолог≥чн≥ зм≥ни к≥стковоњ системи мають посл≥довн≥сть: ¤кщо
розпал захворюванн¤ припадаЇ на перш≥ 3 Ц 4 м≥с житт¤ Ц зм≥ни пе
реважно з боку черепа, п≥сл¤ 3 м≥с Ц з боку грудноњ кл≥тки, п≥сл¤
6 Ц 8 м≥с Ц з боку довгих трубчастих к≥сток.
–еконвалес- «воротн≥й розвиток симптом≥в, покращенн¤ загального стану, пози-
ценц≥њ тивна динам≥ка б≥ох≥м≥чних досл≥джень.
«алишкових —постер≥гаЇтьс¤ у д≥тей старше 2 Ц 3 рок≥в, ¤к≥ перенесли середньоњ
¤вищ т¤жкост≥ ≥ т¤жку форму рах≥ту.
ѕринципи л≥куванн¤
ј) корекц≥¤ харчуванн¤;
Ѕ) застосуванн¤ в≥там≥ну D3 в доз≥ в≥д 2000 до 5000 ћќ прот¤гом 30 Ц 45 дн≥в
(в залежност≥ в≥д ступен¤ т¤жкост≥ хвороби); в подальшому Ц по 2000 ћќ прот¤гом 30 дн≥в 2 Ц 3 рази на р≥к з ≥нтервалом м≥ж курсами не менше 3 м≥с або по 500 ћќ щоденно прот¤гом перших 3 рок≥в;
¬) л≥кувальн≥ ванни ( хвойн≥, хлоридно-натр≥Їв≥, з в≥дварами череди, румФ¤нку, корен¤ а≥ру Ц 1 ст. ложка на л≥тр води);
√) в≥там≥ни : ретинолу ацетат 3,44% розчин (по 1 крапл≥ 2 рази на день), т≥ам≥ну хлорид по 5мг 3 рази на день; рибофлав≥н по 5 мг 3 рази на день; п≥р≥доксин по 5 мг 3 рази на день; аскорб≥нова кислота по 50 мг 3 рази на день; токоферолу ацетат 10% розчин (по 2 крапл≥ 3 рази на день);
ƒ) л≥кувальна г≥мнастика ≥ масаж;
≈) максимальне перебуванн¤ на св≥жому пов≥тр≥;
™) загальне ультраф≥олетове опром≥ненн¤.
«разок написанн¤ рецепт≥в
- Rp.: Sol. Cholecalciferoli 0,125% - 5,0
D.S. ѕриймати по 1 крапл≥ щодн¤ прот¤гом першого року житт¤ (дл¤ проф≥лактики рах≥ту).
#
- Rp.: Sol. Cholecalciferoli 0,125% - 5,0
D.S. ѕриймати по 4 крапл≥ в день прот¤гом 30 дн≥в
( дл¤ проф≥лактики рах≥ту дитин≥ 1 м≥с).
#
- Rp.: Sol. Cholecalciferoli 0,125% - 5,0
D.S. ѕриймати по 10 крапель щодн¤ прот¤гом 30 дн≥в
( дл¤ л≥куванн¤ рах≥ту ≤≤ ступен¤).
јнтенатальна проф≥лактика
Ќеспециф≥чна ƒотриманн¤ оптимального режиму ваг≥тною з чергуванн¤м
прац≥ ≥ в≥дпочинку, достатн≥м перебуванн¤м на св≥жому пов≥т-
р≥; збалансоване харчуванн¤; запоб≥ганн¤ ≥ л≥куванн¤ захворю-
вань до ≥ п≥д час ваг≥тност≥.
—пециф≥чна а) «доровим ваг≥тним в зимово-весн¤ний пер≥од з 28 Ц 32 тиж-
н¤ ваг≥тност≥ по 500 ћќ в≥там≥ну D3 щодн¤ прот¤гом 6 Ц 8
тижн≥в;
б) ваг≥тним з групи ризику по D-г≥пов≥там≥нозу Ц по 1000 Ц
2000 ћќ в≥т D3 щодн¤ прот¤гом 8 тижн≥в, починаючи з 28 Ц
32 тижн¤ ваг≥тност≥.
ѕостнатальна проф≥лактика
Ќеспециф≥чна «береженн¤ природного вигодовуванн¤; рац≥ональне харчуван-
н¤ при зм≥шаному ≥ штучному вогодовуванн≥; максимальне
перебуванн¤ на св≥жому пов≥тр≥; щоденний масаж ≥ г≥мнастика;
дотриманн¤ правил догл¤ду, г≥г≥Їни ≥ вихованн¤ дитини.
—пециф≥чна 1. а) доношеним д≥т¤м призначають з 2 м≥с житт¤ по 500 ћќ в≥т D3
щоденно прот¤гом 3 рок≥в, або на 2-му, 6-му ≥ 10-му м≥с¤ц¤х
житт¤ по 2000 ћо щоденно прот¤гом 30 дн≥в, пот≥м Ц по 2-3
курси на р≥к з ≥нтервалом в 3 м≥с до 3-х р≥чного в≥ку.
б) доношеним д≥т¤м з групи ризику по рах≥ту в≥т D3 призначають
з 2-го Ц 3-го тижн¤ по 500 ћќ щодн¤ до 3 рок≥в або на 2-му,
6-му, 10-му м≥с¤ц¤х житт¤ по 2000 ћќ в≥т D3 прот¤гом 30 дн≥в;
в) недоношеним д≥т¤м в≥т D3 призначають з 10-14 дн¤ житт¤ по
500-1000-2000 ћќ щодн¤ прот¤гом перших 6 м≥с, в подальшому Ц
по 2000 ћќ прот¤гом 30 дн≥в 2 Ц 3 рази на р≥к з ≥нтервалом м≥ж
курсами 3 Ц 4 м≥с до 3-х р≥чного в≥ку.
- «агальне ”‘ќ, 15-20 сеанс≥в (восени, зимою, весною), не приз-
|